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《特蒐》治異位性皮膚炎 食療生物製劑可期待
異位性膚炎並非單純皮膚的問題,而是一種免疫系統失調的慢性疾病,台大醫院皮膚科醫師朱家瑜表示,患者因為絲聚蛋白突變,導致角質層功能缺損、保護能力下降,因此皮膚容易喪失水份、變得乾燥脆弱,導致過敏物質可以更輕易的入侵人體,引發免疫反應,產生搔癢的感覺。
因異位性皮膚炎是一種過敏的疾病,所以常被誤會是因為「食物過敏」或「免疫力低下」所導致,但其實患者多是因為季節變化、壓力或是對空氣中的過敏原如塵蹣、動物毛髮等產生過敏反應而誘發,極少數是因為食物過敏引起,更不是因為身體太弱、免疫力差所導致。
此外,多數民眾也認為「異位性皮膚炎長大就會好」。但朱家瑜醫師表示,約有30%患者是長大也好不了,或曾獲得緩解到成年時期又受到誘發而發作,甚至也有患者是成人時期才發作,很難預估哪些患者長大一定會痊癒。一般來說若嬰幼兒時期發作的比較厲害,長大就越不容易好,病程可以長達數十年。
異位性皮膚炎最主要的症狀就是「癢」,一旦皮膚因為反覆抓癢而受傷,細菌或是其他的感染物就會趁虛而入。為了要對抗入侵物,免疫系統就會傳送更多的發炎訊號到皮膚的表面,造成皮膚更加泛紅與發癢,形成「越抓越癢、越癢越抓」的典型惡性循環。朱家瑜醫師表示,只要病灶超過全身皮膚面積30%以上就稱為中重度異位性皮膚炎,臨床觀察約4位成人患者中就有1位是中重度的患者。
朱家瑜醫師分享,國外研究指出,六成中重度患者一天有超過12個小時搔癢難耐,一旦皮膚因搔抓出現傷口就恐引發細菌、病毒、黴菌等感染,可能導致蜂窩性組織炎甚至敗血症等嚴重併發症。此外,八成患者會因為嚴重癢感而出現睡眠障礙;皮膚紅腫、脫屑也會影響外觀,讓患者自覺處於不健康狀態,迴避社交場合導致社交孤立,引發憂鬱與焦慮的心情,甚至工作也因此受到影響、需要請假,對患者的身心以及生活品質都有極大的負面影響。
黃毓惠醫師表示,中重度異位性皮膚炎可以透過口服藥物、照光治療11或濕敷療法等方式治療,雖然照光治療以及濕敷療法治療效果佳,但所需時間都較長,例如濕敷療法是透過包裹乳液、藥物以及浸濕的布料,達到修復皮膚的效果,但一次治療需要4~6小時,一般工作族患者幾乎難以配合,可能就僅剩下口服藥物的選擇,若口服藥物難以使症狀穩定控制,就可能陷入無藥可用的窘境。
朱家瑜醫師亦強調,異位性皮膚炎具有時好時壞、難以捉摸的特性,許多患者會因症狀無法穩定控制而感到灰心或放棄,用消極的心態來面對,或轉而尋求偏方或另類療法;現已研發生物製劑,可望打破目前的治療僵局。
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